...към Заглавна страница
   

Хрема при деца (кореспонденция)

Имам относително обширна e-mail кореспонденция по различни проблеми на пациентите. Част от засяганите въпроси са често срещани и вероятно са от интерес за по-широка аудитория. Тук публикувам откъси от реални въпроси и дадените от мен отговори, като съм изтрил личната информация, позволяваща идентифициране на конкретни пациенти. Част от кореспонденцията е на методиевица, т.е. на български с латински букви.

FAQ
 

... Посещава детска градина. Проблемът е, че не можем да се справим със секретите от носа. Вече почти нищо не помага. Има уголемени сливици, но не прави чести гнойни ангини и смея да кажа че боледува нормално за възраста си. Питах се дали е редно да й направя снимка на носа за да се покаже дали няма някакво стеснние или друга причина. Вечер спи спокойно със затворена уста и дори не хърка . Нямам предства дали има трета сливица. Какво е нужно да предприема. ...

"Питах се дали е редно да й направя снимка на носа за да се покаже дали няма някакво стеснние или друга причина." - Не. Повърхността на лигавицата (респективно отделяните секрети) при децата са относително по-големи спрямо напречното сечение (т.е. каналите за отичане) на горните дихателни пътища. От друга страна лигавицата им реагира по-силно, дори при здраво състояние. Самата хиперсекреция е вид защитна реакция. При условие, че детето "Вечер спи спокойно със затворена уста и дори не хърка" нямате основание за притеснения. "Нямам предства дали има трета сливица." - Има - на тази възраст това е почти сигурно. "Какво е нужно да предприема." - Нищо.

Начало

...Детето ми е на 4 години. От около една година има стафилококова бактерия в носа - веднъж се изолира стафилококус ауреус, след това стафилококус хемолитикус и сега отново се изолира стафилококус ауреус. Лекувано е с антибиотици както през устата в зависимост от показанията на антибиограмите, така и с антибиотични капки през нос, а също и с бактробан. Ефектът е временен най-много две седмици и зелените сополи отново се появяват. Започнахме лечение с класическа хомеопатия, вече около половин година, но все още няма ефект. В момента пие гранули стафилококцинум, все още без ефект. Какво да правя вече не зная. Детето ми е вечно със жълто-зелени сополи.! Очевидно отърване от тази бактерия няма! Моля Ви дайте ми съвет какво друго мога да направя за детето си!...

"Очевидно отърване от тази бактерия няма!" - това е верният отговор. Ако си направите посявка ще установите, че и при Вас има. Съгласно съвременната медицина (колко далече сме от нея!) наличието на стафилококи в носа няма съществено значение (четете - Otolaryngol Head Neck Surg 2004;131:200-6.).

"Моля Ви дайте ми съвет какво друго мога да направя за детето си!" - Ако освен "зелените сополи" детето няма други оплаквания - научете го да си носи носна кърпа и дискретно да почиства носа си. Вероятно след време проблема ще отзвучи. Част от средствата, вложени в "класическа хомеопатия" и други самозвани лечители може да насочите към по-образовани колеги....

Начало

...Имам дете на 1,9 месеца.От 1 месец вече ходи на ясла и нослето все и е запушено със жълто зелени сополи.До този момент е боледувала като бебе от отит и наскоро от бронхит.Слагала сам капки Вигантол,Коларгол,Ксилофарм,Тобрадекс,но няма подобрение.Нослето ту се запушва и започва да сумти и хърка ту са отпушва.Вие какво мислите за тези ясленски сополи?...

"Вие какво мислите за тези ясленски сополи?" - По принцип, всички деца малко или много ги имат. Когато състоянието е по-трайно и продължително - добре е да се слагат капки за нос (но в никакъв случай не постоянно!).

Отит и бронхит - 2-3 епизода в детската възраст са си напълно в "рамките на нормата" и не налагат допълнително лечение.

Начало

...Аз съм майка на 2 годишен син и имам въпрос,свързан със сезонните промени,които окзват влияние върху секрецията от носа на най-малките. Често виждаме деца с течащи носове през есенния сезон и зимата. педиатрите обикновено изчакват преди да изпишат антибиотици. това добре.ще ви дам пример: преди коло 20 дни моят син имаше обилна,прозрачна секреция от носа,без други оплаквания.изписаха му коларголови капки,вит.С и сироп "проспан" ,с което всичко се оправи. след около 20 дена той отново имаше секреция и се наложи да продлъжа с проспана,вит.С и капки "МукосептонесЕ". сега е добре.Слад 5 дни даване на капки и сиропи,той отново има секреция,но тя не е обилна и постоянно го карам да издухваме нослето.така се прочиства добре. страхувам се,че ако не му давам постянно капки и сироп може лесно да се поддаде на вируси/има "чудесна"среда за развитието им в постоянно влажния нос/,а не мога постянно да го натоварвам с капки и сироп.какво ще ме посъветвате,докторе? ...

Болшинството случаи на хрема (и при деца и при възрастни) се дължат на вирусна инфекция. За момента нямаме средства да я избегнем - с капките се стараем да облекчим носното дишане и да избегнем усложнения.

"Чудесната среда", особено след вирусна инфекция, касае бактериите - именно тогава е добре да се подпомогне организма с антибактериални средства.

Съветът ми е да си намерите добър УНГ специалист, който знае кога какво се прави. До тогава - когато се касае само за остра хрема с пълно запушване на носа, но без допълнителни проблеми - периодчно (5-6 дни, x 3-4 пъти дневно съдосвиващи детски капки напр. Xylometazolin 0.05%) ще са Ви от полза.

Начало

CINA MI E NA 5 GODINI SLED POSIAVKA MY OTKRIHA ST.AUREUS B NOSA I GARLOTO I CANDIDA TROPICALIS B GARLOTO.SLED ANTIBIOGRAMA SA 4UVSTVITELNI KAM CEFACLOR I REZISTENTNI KAM DRUGI ANTIBIOTICI.KAKVO LE4ENIE DA PRILOJA?...

Ako njama znachimi klinichni projavi - nikakvo. Ako ima - cefaclor.

Начало

... sina mi koito e na 4 godini ( 16kg) i ot 2-3 mesetca neprekasnato strada ot hrema, kashlitca i t.n. Napravihme mu antibiograma ot sekret ot nosa, rezultatite ot koiato sa: Izolirana S.aureus, Penicilin-R, Oxacilin-R, Erythromycin-S, Chlorocid-S, Biseptol-R, Gentamicin-S, Vancomycin-S. Drug problem e tce predi mesetc toi pi Tubocin - 14 dena, sled tova Clacid-3dena i nakraia Zinat . Kakvo bihte ni posavetvali? Blagodaria predvaritelno ...

...Посявката от носа не е необичайна, но подсказва желание за локално лечение - Bactroban nasal вероятно ще реши проблема - временно :-) Добре би било да се огледате и за основната причина. Алергия, увеличена трета сливица...

Начало

Здравейте, пише ви майката на едно 2 г. момиченце... хремите продължиха. Личната лекарка и взе носен секрет за микробиология и се оказа, че има инфекция от Streptococcus pneumoniae. Пи последователно Augmentin, Cefzil, Clarithromicyn (естествено според антибиограмата), с интервал между антибиотиците около месец, лечението се оказа без ефект - бактериите продължават да си растат масово. ... Започна да се говори за носителство на тези бактерии. Въпроса ми е може ли това да е носителство на пневмококи, при положение, че явно й правят проблеми - периодично е хремава (зелени, млечно-бели секрети от носа)? И ако е носителство, мога ли да и дам имуностимулатори - Рибомунил, Бронховаксон (знам, че те съдържат протеини от тези бактерии)? Има още един прием на полиомиелитна ваксина и искам да и сложа противоменингитната ваксина - дали не е противопоказано при такова носителство (инфекция)?...

Бактериалното носителство в носа не е пречка за обща имунизация. Ако за момента проблемите на детето се изразяват единствено с периодична хрема - нямате сериозни основания за притеснение. Наличните секрети от носа са колкото белег за носителство, толкова и на защитна реакция на носната лигавица. При желание от Ваша страна, може да се продължи с опитите за преустановяване на носителството, но шансовете за успех не са големи, а и необходимостта от това - спорна. В случая е по-важно да реагирате бързо при евентуални усложнения - проблеми с ушите или увеличена "трета" сливица.

Начало

издание - ноември 2005

...към Заглавна страница